《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》全文及专家解读
时间:2015-03-02 10:28 来源:未知 作者:admin

     《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》(下简称肺癌诊疗规范)于2015年1月在《中华肿瘤杂志》正式发表。本版规范由国家卫生和计划生育委员会《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》专家委员会编写。中国医科院肿瘤医院孙燕院士、中国医科院肿瘤医院院长赫捷院士担任顾问,首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任支修益教授、中国医科院肿瘤医院副院长石远凯教授、山东省肿瘤医院院长于金明院士担任主任委员。


 


  据支修益教授介绍,2015版规范的突出亮点有:
 
  ①专家委员会的队伍更加壮大,覆盖领域更加全面,除胸外科、呼吸科、肿瘤内科、放疗科和病理科专家外,还将检验科、影像科、流行病学和肿瘤康复专家加入进来,充分体现了肺癌多学科协作的精神。
 
  ②内容更加全面和丰富,除介绍胸外科微创手术、包括化疗和靶向治疗的药物治疗和精确放射治疗技术外,还纳入了肺癌的分子病理分型、血液肿瘤标志物、控烟和肺癌筛查、以及晚期肺癌患者康复等方面的内容,其中对于基于基因检测指导下的分子靶向个体化治疗等前沿内容也有涉及。
 
  ③强调了肺癌的筛查和早期发现,强调了胸部低剂量螺旋CT扫描在早期发现早期肺癌中的重要作用,推荐对于肺癌高发地区的高危人群使用低剂量螺旋CT进行筛查。
 
  ④结合最新的循证医学证据,对一些临床热点问题作出了回答和推荐。例如在肺癌的外科治疗方面,提出只要没有外科手术禁忌证,I期、II期,甚至部分III期非小细胞肺癌患者都提倡应用胸腔镜等微创手术;另外对于更早期的肺癌,如筛查项目和健康体检中发现的肺部病灶<2 cm,无肺门淋巴结和纵膈淋巴结转移,可考虑实施亚肺叶切除手术,特别是对于低肺功能、高龄的早期肺癌患者,希望在切除病灶的同时,给患者带来更好的生活质量。
 
  据悉,对2015版肺癌诊疗规范的深入解读正在筹备中,即将通过多种渠道包括规范解析推广和专题研讨等与全国各地的肺癌领域医务工作者见面。
 
  以下为2015版规范全文
  一、概述
 
  (一)前言
 
  原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心 2014 年发布的数据显示,2010 年,我国新发肺癌病例 60.59 万(男性 41.63 万,女性 18.96 万),居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第 2 位),占恶性肿瘤新发病例的 19.59%(男性 23. 03%,女性 14. 75%)。
 
  肺癌发病率为 35. 23/10 万(男性 49.27/10 万,女性 21.66/10 万)。同期,我国肺癌死亡人数为 48.66 万(男性 33.68 万,女性 16.62 万),占恶性肿瘤死因的 24.87%(男性 26. 85%,女性 21. 32%)。肺癌死亡率为 27. 93/10 万(男性 39. 79/10 万,女性 16.62/10 万)。
 
  在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌,提高治愈率。低剂量 CT(low-dose computedtomography,LDCT) 发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的 4-10 倍,可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示,LDCT 年度筛查能发现 85% 的 I 期周围型肺癌,术后 10 年预期生存率达 92%。
 
  美国全国肺癌筛查试验证明,LDCT 筛查可降低 20% 的肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用 LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。
 
  美国国立综合癌症网络 (NationalComprehensive Cancer Network,NCCN) 指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史(现在和既往)、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史(被动吸烟暴露)。
 
  风险状态分 3 组:(1)高危组:年龄 55~ 74 岁,吸烟史≥30 包年,戒烟史 <15 年(1 类);或年龄≥50 岁,吸烟史≥20 包年,另外具有被动吸烟除外的项危险因素(2B 类)。(2) 中危组:年龄≥50 岁,吸烟史或被动吸烟接触史≥20 包年,无其他危险因素。(3)低危组:年龄<50 岁,吸烟史<20 包年。NCCN 指南建议高危组进行肺癌筛查,不建议低危组和中危组进行筛查。
 

  为进一步规范我国肺癌的诊疗行为,提高医疗机构肺癌的诊疗水平,改善肺癌患者的预后,保障医疗质量和医疗安全,国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范(2010 版)》的基础上进行了更新,制订了本规范。

支持单位

主办单位

承办单位

联办单位

网站信息

国家卫计委宣传司

国家中医药管理局

中国疾病控制中心慢病中心

中国保健协会

中国中医科学院

中国医药卫生事业发展基金会

中国保健协会健康文化创意专业委员会

中国网络电视台

《健康中国》节目组

北京元上都影视文化传播有限公司

北京康视线科技发展有限公司

健康中国行工作委员会

北京同仁堂集团

天津市达仁堂制药厂

京ICP备11041933号-3

E-mail:jkchina_tv@126.com

TEL:010-85895788

FAX:010-85897688

北京专业网站建设